Novosti
ACL rekonstrukcija: 3 mjeseca nakon operacije možete krenuti trčati?
11.05.2026
Rehabilitacija nakon rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta (ACL) ne temelji se isključivo na protoku vremena već na jasno definiranim funkcionalnim kriterijima. Razdoblje oko 12. tjedna nakon operacije predstavlja ključnu točku u kojoj se procjenjuje spremnost za prelazak u zahtjevnije faze razvijanja jakosti, ubacivanja skokova, uvođenje trčanja i progresiju prema sportskim aktivnostima.
Nedavno sam imao priliku raditi na slučaju gdje je pacijentu bilo rečeno da sigurno može krenuti trčati jer je prošlo 3 mjeseca od rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta i šivanja medijalnog meniska.
Važno je razumjeti da oporavak nije linearan niti univerzalan. Na brzinu i kvalitetu rehabilitacije utječe više međusobno povezanih čimbenika:
- prethodna priprema koljena prije operacije (preoperativna rehabilitacija)
- razina tjelesne aktivnosti i zahtjevi (sportaši vs. rekreativci)
- izbor grafta (patelarna tetiva, tetiva hamstringsa ili kvadricepsa)
- kompleksnost same ozljede koljena (udružena ozljeda meniska i/ili kolateralnog ligamenta)
Kod složenijih ozljeda, često uz rupturu ACL-a dolazi i do oštećenja drugih struktura, primjerice meniska ili zglobne hrskavice. Takve situacije (poput šivanja meniska ili parcijalne meniscektomije) značajno mijenjaju tempo i način rehabilitacije te zahtijevaju dodatnu prilagodbu opterećenja i progresije.
Testiranje u 3. mjesecu – ključ za sigurnu progresiju?
U ovoj fazi procjenjuje se stvarna spremnost koljena kroz kombinaciju kliničkog pregleda i objektivnog mjerenja pri čemu procjena uključuje:
Kliničke parametre:
- opseg pokreta (ROM)
- prisutnost boli i otekline
- stabilnost koljena
Funkcionalne parametre:
- jednonožni pokreti poput čučnja, step-down pokreta, bridge testa, heel raise testa
- kontrola pokreta i biomehanika
- hop testovi (single leg hop, triple hop, hop for distance)
Jakost:
- kvadriceps i hamstrings
- cilj: ≥ 80% indeks simetričnosti ekstremiteta (LSI)
Objektivno mjerenje – uloga VALD sustava
U ovakvim fazama rehabilitacije ključno je koristiti objektivna mjerenja, a ne procjene “od oka”.
Primjena VALD sustava omogućuje:
- precizno mjerenje jakosti mišića nogu
- analizu asimetrija između nogu
- praćenje napretka kroz vrijeme
Prednosti:
- jasno definirani kriteriji za progresiju
- smanjenje rizika od prerane faze opterećenja
- individualizacija programa rehabilitacije
- veća sigurnost povratka aktivnosti
Kada započeti trčanje?
Minimalni kriteriji:
- bez boli i otekline
- puna ekstenzija koljena
- fleksija ≥ 130°
- ≥ 80% jakosti (LSI)
- zadovoljavajuća kontrola pokreta
Zaključak
Tri mjeseca nakon ACL rekonstrukcije predstavlja kritičnu točku u rehabilitaciji gdje se donose odluke koje dugoročno utječu na ishod oporavka. Bez objektivnog testiranja, jasnih kriterija te individualnog pristupa postoji značajan rizik od nepravilnog opterećenja i ponovne ozljede.
Cilj rehabilitacije nije samo povratak aktivnosti već povratak punoj funkciji, sigurnosti pokreta i dugoročnoj otpornosti koljena.